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日期:2020-06-30 14:36:11 来源:阳光康复医院 阅读:0次
据不完全统计,我国脑出血的发病率为110/10万,其死亡率随着出血部位的不同也有所差别(35%左右),致残率几乎达100%。脑出血后积极规范地康复治疗,可使90%的偏瘫患者重新步行和生活自理。康复治疗最好在患者病情稳定后开始康复,时间越往后推,效果会越差。
提倡早期康复训练,并非随意乱练,而应在专业康复师指导下训练,防止关节强直和肌肉萎缩,大脑产生代偿恢复,达到生活自理。脑出血根据病程分为急性期、恢复期和后遗症期治疗,在不同时期可结合病人情况选择合适的康复治疗方案。
急性期康复治疗
对于术后2-3天或保守治疗的患者,无论其意识是否清醒,只要生命体征稳定、血压控制满意,复查头颅CT颅内血肿不再扩大,神经体征无继续恶化,可积极进行早期床边康复。康复目的是预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉炎及关节挛缩和变形,同时为恢复期功能训练作准备。
(1)局部按摩:主要是针对偏瘫一侧肢体,进行推拿、肌肉按摩,对抗肌肉痉挛,每天3-6次,每次30分钟。
(2)床边被动关节运动:两侧均要进行,手法轻柔,每日2-3次,各关节诸运动方向均要进行训练,每个方向3-5次。此对预防深静脉血栓形成尤为重要。过度活动偏瘫侧肢体,尤其是上肢,容易导致肩关节半脱位或者脱位。
(3)体位治疗:床上正确的体位摆放对抑制痉挛、预防肩关节半脱位,早期诱发分离运动均有帮助。
(4)运动疗法:可利用欣奇迹助行仪进行主动恢复。
(5)声乐刺激:给患者佩戴耳机,选择节奏不同的音乐(最好是患者病前喜欢的音乐)进行刺激,促进听觉神经反射的建立,也有一定的促醒作用。
(6)定期翻身拍背,给予喉部刺激或鼓励病人咳嗽,促进排痰,控制肺部感染。
(7)吞咽功能训练:对于清醒的病人,此时可给予少许温开水进行吞咽训练,由少到多,循序渐进,注意不要急于给予糊状饮食,以免窒息。
(8)语言功能训练:对于病情较轻的病人,可在床上自我辅助练习面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭以及发音训练;给予冰块含服及味觉刺激。也可进行翻身练习和坐位训练。
恢复期康复治疗
此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动;康复目的是目的:提高患者认知、语言理解、表达能力,抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。
(1)运动障碍的康复治疗:可利用欣奇迹助行仪矫正不良姿势;通过卧位训练(从被动→助动→主动),爬位训练、跪位和坐位平衡训练,逐步过渡至站位平衡训练和步行训练。
(2)直肠、膀胱功能的训练:此时可拔出导尿管,进行定时大小便控制训练。
(3)心理治疗:支持性心理治疗(包括疏导、劝说、解释、训练、调整、环境、培养兴趣等),理智/情绪疗法和人本主义的治疗方法。对一些单纯性偏瘫患者,在康复过程中容易出现负面情绪而对抗训练,心理治疗尤为重要,这也是以后进一步康复训练的基础。
(4)言语障碍疗法:脑出血后清醒失语患者,大部分能听懂别人讲话,但不能命令式对答。而对平时常说的短语(尤其是骂人的话)却能流利清晰地说出来(爆破性语言),此时不应放弃,应顺着病人思路加以诱导,帮助病人逐步恢复语言功能。
后遗症期康复
此期患者认知能力较前改善,记忆力差,重症患者多遗留有肢体运动、语言等严重的神经功能缺损;康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能,提高各种日常生活能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度地提高病人生活质量。只要方法正确,持之以恒,大多可获得相当的改善。此外,必须注意针对病因及防止复发的治疗。
(1)加大认知障碍的康复;
(2)专注能力、语言能力训练
(3)感知能力、记忆力和空间辨认的训练;
(4)维持性训练,利用残余功能防功能退化;
(5)使用助行仪增强肢体协调性和精细运动;改善步态,恢复步行能力;
(6)重视心理、社会及家庭环境改造,使患者重返社会;
(7)提高和恢复日常生活活动能力。
总之,脑出血的治疗,不能局限一个固定不变的模式,必须依据患者的临床具体情况来制定个体化的治疗方案,欣奇迹康复师针对患者情况定制个性化康复方案,多元立体化终身服务。
温馨提示:常州阳光康复医院是康复专科医院,专注各类慢性疾病患者的康复诊疗,常年服务于脑梗塞、脑卒中、脑溢血、颅脑外伤等慢性疾病导致的认知功能障碍,言语吞咽功能障碍,运动功能障碍的康复治疗。如果您有康复方面的疑问,可以点击【在线咨询】或者拨打我院康复热线电话:0519-8879 9933 ,在线客服一对一解答。
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