我院举办卒中后认知障碍筛查评估工具讲座

　　6月18日下午，常州阳光康复医院组织开展了卒中后认知障碍筛查评估工具——MMSE实操讲座。旨在进一步推动临床对PSCI全面管理的重视、强化将认知障碍诊治和卒中干预策略进行整合的理念，努力提高患者生活质量与生存时间。常州阳光康复医院执行院长李岩、业务院长刘春蓉、医务科主任郑国文等领导以及全体员工参与了此次讲座，本次讲座由常州阳光康复医院五病区主任钱珂主任主持。

　　讲座上，钱珂主任就“脑卒中后认知障碍康复”提出了——及时止损：早识别、早干预的中心主题。早期干预来看，早期识别并积极干预非痴呆PSCI，显然比卒中后痴呆阶段更有意义。且研究表明，卒中后2个月的认知障碍患病率明显高于卒中后6个月，提示该认知障碍是可逆的，尽管可逆，但PSCI一旦发生仍有长期存在的风险。

　　针对卒中后认知障碍筛查，在讲座中，钱珂主任也提出了筛查三原则：

　　1. 推荐对于PSCI的高危人群进行标准化的筛查和评估

　　①识别PSCI高危人群：

　　在采集病史或临床检查过程中发现存在显著的认知、感知或功能下降的卒中患者

　　②个体化选择评估工具

　　根据患者人群、康复阶段、个体或家庭的实际需求以及相应的医疗资源来作个体化的筛查工具选择

　　2.住院期间：尽早评估认知功能

　　3.卒中后每3个月：认知评估随访

　　在讲座中，钱珂主任也详细给我们介绍了卒中后认知障碍筛查评估工具，现实世界中, 因不同患者具有不同程度的卒中前认知衰退和不同卒中后认知轨迹; 所以, 需要在不同时间点采用不同方法进行认知评估。

　　认知评估

　　3-5分钟评估

　　记忆障碍自评量表（AD8）

　　简易认知评估量表（Mini-Cog）

　　NINCDS-CSN-5分钟测验（NINDS-CSN 5-Minute Protocol）

　　5-20分钟评估

　　简易精神状态检查量表(MMSE)

　　蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

　　20-60分钟评估

　　国际上最常用的是NINDS-CSN关于VCI

　　标准化神经心理测验的建议（1小时版）

　　其他评估：

　　日常生活能力量表（ADL）

　　神经精神症状问卷(NPI)

　　汉密顿抑郁量表（HAMD）

　　讲座最后，钱珂主任为大家着重介绍了认知筛查量表：MMSE。

　　MMSE作为国际公认的标准化、最广泛应用的筛查PSCI的工具之一。可以准确地筛查所有严重程度的认知损伤，并且具有临床可行性。钱珂主任则带着MMSE量表带着医护人员现场做起了测验。让大家可以更直观、更细致的了解MMSE

　　MMSE（简明精神状态检查量表）操作简便，耗时5～10分钟

　　敏感性80～90%，特异性70%～80%；重测信度0.80～0.99

　　可作为大样本流调筛查工具用于界定试验人群，5年随访研究表明：正常衰老MMSE分值↓约0.25分/年，病理衰退MMSE分值↓约2-4分/年，但是MMSE没有时间限制，易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性，非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感。

　　讲座结束，大家都受益匪浅。以当下的教学为方法，实现在可预见的未来。此次讲座在给我们提升自身实力的同时，我们也充分认知到这其中康复的复杂性和艰巨性，看似简单的检查量表，实际却要运用到很多康复知识。康复医学是基本医疗的重要组成。是具有专门理论指导、专门措施治疗、专门疗效判定的独立医学分支。康复医学道路注定是一条无止无尽的自我提升的道路。