精准发力 精细运营 助推医院高质量发展——阳光康复召开第三季度医保DRG分析会

为进一步分析第三季度DRG结算情况，根据更新的DRG结算规则，制定本院新的DRG结算策略，精细化日常医保监管。制定第四季度结算指标，为全年优良DRG结付进一步努力，10月14日下午，常州阳光康复医院开展了医保DRG业务学习研讨会，本次会议由执行院长主持，医保科主任主讲，业务院长、各病区主任及病区所有管床医生、康复治疗部正副主任、治疗部针灸推拿医生、医务科相关人员等均参加了此次会议。

此次会议由执行院长主持，他强调DRG作为一种精细化管理工具，可以有效满足医疗费用控制、医院管理和医保管理的要求，需要大家不断学习、探索，努力提高诊疗能力及管理能力，服务好百姓健康。

在此次研讨会中，医保办主任将第三季度数据进行了认真分析，从CMI值、时间消耗指数，费用消耗指数、病人住院平均费用、次均费用、住院天数、各科优势病组及潜力病组等进行了多维度对比，同时对第三季度异常入组病历进行了总结分析.肯定成绩、找出不足，完善临床路径管理，节能增值，为今后更好的服务病人。努力使我院DRG工作走向精细化、专业化。

会上对医院前期DRG付费波动也进行了数据分析，指出“合理检查、合理用药、合理治疗”的相关途径，同时指出目前病例中存在的典型问题。并强调，各医务人员要持续加强患者随访工作、提高首页医疗技术的填写、加强医技科室的宣传工作，严格落实病案借阅、修改制度等，严格落实“首诊负责制”、提高个人医疗水准，加强科室间的合作，持续提升我院医务人员专业服务水平，提高区域内群众满意度。随后，各临床科室对我院现阶段医疗过程中存在的问题进行交流，就地探讨问题及原因，并提出整改意见。

最后，业务院长也对培训进行了总结，她指出医保不断提升，我们要精准政策、顺势前行，更好的完成DRG医保改革工作，遵守制度转变行为；DRG制度下医疗质量管理重点是病案首页的质量管理，严格规范自身的医疗行为，严格按照标准认真规范地填写病案首页，利用DRG管理工具提升全院精细化管理能力，切实为广大患者及群众提供高效、满意的医疗服务。

通过此次培训，使全体医务人员全面了解DRG相关政策、操作，同时有效的规范以后工作中的诊疗行为，更好地落实医保改革政策，依法依规顺利开展诊疗服务，进一步提升医院管理和医疗质量水平。为进一步加强医保科学管理、规范诊疗行为、合理控制费用、服务康复对象打下了坚实的基础。