骨折术后康复不得不注意的事项

复位和固定是肢体恢复功能的前提，但骨折后的康复治疗则是肢体功能得以最大程度恢复的保障。骨折固定一方面是骨折愈合必要条件，另一方面，外固定造成的肢体失用性变化，如肿胀、肌肉萎缩、关节粘连挛缩、瘢痕粘连、骨质疏松、骨痂形成缓慢、皮肤自主神经调节失衡等，从而导致肢体功能障碍或残疾，因此针对性强的康复治疗方案，可尽快和最大限度地恢复肢体功能。

骨折康复治疗目标

    1、改善疼痛、水肿、挛缩等症状；

    2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况；

    3、促进受伤关节、邻近关节，甚至健侧关节活动度的改善和维持；

    4、肌肉功能（肌力、收缩速度、耐久力）的改善；

    5、训练和提高活动的持续时间和耐久力；

    6、预防并发症发生，如下肢静脉栓塞、全身体能下降等；

    7、改善心理状态，建立对疾病恢复的信心；

    8、指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。

骨折康复治疗必须围绕功能恢复这一主题，根据不同临床情况制定相应的康复方案。

    1、采用石膏等非手术外固定措施时，在不影响骨折固定的前提下，应早期进行软组织舒缩活动，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松等骨折病的发生；

     2、未经固定的关节应早期活动，以维持其正常功能；为消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛，应注意局部处理；

   3、在复位固定稳妥前提下，尽早进行功能训练，以早日完满地恢复功能；

   4、当采用手术治疗并获得稳妥固定时，一般在手术疼痛有所缓解后，即应开始功能训练，手术的好处在于提供了早期锻炼机会，从而促进肢体功能尽早恢复。

骨折早期康复原则

1、骨折固定期（早期）

  疼痛和肿胀是骨折复位固定后最主要的症状和体征，持续性肿胀是骨折后致残的最主要原因。因此要及早开始康复治疗。

  （1）主动运动：主动运动有助于静脉和淋巴回流。

    ①伤肢近端与远端未被固定关节行全范围关节运动。

    ②骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止肌肉废用性萎缩

    ③关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定2-3周后,如有可能应每天短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。

（2）患肢抬高：有助于肿胀消退。

（3）物理因子治疗：能改善肢体血液循环，消炎、消肿，减轻疼痛，减少粘连，防止肌肉萎缩，促进骨折愈合。

2、骨折固定中后期

 对于出现关节活动度受限的患者除上述治疗外还需进行关节松动术、动态关节松动术、肌肉能量技术等的康复治疗以最大限度的恢复关节功能，提高日常生活能力及社会适应能力。