【阳光课堂】腔隙性脑梗死到底是什么？

 　　近年来，大家开始越来越重视自己的身体健康，头颅CT或者磁共振检查也是很普遍了，很多人拿到检查报告后都会看到一个诊断：腔隙性脑梗死。一看到“脑梗死”这个词，就不由自主地胆战心惊起来，怎么办？是不是即将半身不遂、瘫痪在床？

　　事实上，腔隙性脑梗死（以下简称“腔梗”）与以往大家印象中脑梗死不是一回事，在说腔梗之前，我们先来说说什么是脑梗死。

　　简单点说，就是脑组织坏死了，为啥会坏死？就像人不吃东西会饿死一样，脑组织的营养是脑血管供应的，脑血管堵了，脑组织就会坏死，那脑血管为啥会堵塞，动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症、高血压等基础疾病引起，脑梗死有啥后果呢？瘫痪、感觉障碍、言语不利、甚至死亡。

　　什么是“腔梗”？

　　腔隙性脑梗死，就是大脑深部的很小的血管堵了，造成很小面积的脑组织坏死，坏死组织可被吸收形成微小腔隙，故名“腔梗”。单一点讲：平常人们所说的脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果，而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果。正是因为堵塞的血管很小，所以受损害的脑组织很少，其临床表现往往很轻微。

　　从发病率上来讲，随着年龄增大，老年人几乎都有腔隙性脑梗死。本病常见的症状主要有4种：

　　①纯运动性轻偏瘫：通常累及一侧面部和肢体；

　　②构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音障碍、吞咽困难、手精细动作障碍等；

　　③纯感觉性卒中：表现为偏身感觉障碍，比如肢体麻木等；

　　④共济失调性轻偏瘫：表现为偏瘫，但合并有瘫痪侧肢体共济失调。

　　“腔梗”要不要治疗呢？

　　一般来说，无症状者大多数都不需要干预，但是如果有症状，或者有脑梗死的高危因素（动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症、高血压...）最好让医生做一个完整的心脑血管疾病评估，如果十年内发生冠心病或者脑卒中的风险较高，最好在医生的帮助下制定个性化的治疗方案。

　　“腔梗”就医指针：

　　遵循“FAST”原则，即

　　Face：出现面部肌肉运动不对称

　　Arms：肢体运动困难

　　Speech：讲话障碍

　　Time：第一时间拨打急救电话

　　“腔梗”有哪些危害？

　　对无症状腔隙性脑梗死如不积极治疗，脑梗死可能随时发生。初次发病、梗死灶较小的患者，一般预后较好。也有部分病人出现失眠多梦、心情郁闷烦躁、食欲减退、甚至焦虑反应。而丘脑、枕叶、脑干的腔隙灶、较大或多发的腔隙性脑梗死的部分病例，多遗留不同程度的后遗症。

　　“腔梗”怎么预防？

　　本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。在综合治疗及个体化治疗的基础上，强调加强病因治疗，预防再次发病。如控制血压、血糖、血脂，戒烟酒， 适当体育锻炼等。若遗留症状，则应住院进行抗凝治疗，血液稀释、高压氧治疗以及康复治疗。